Прокуратурой района проведена проверка соблюдения требований закона при оплате.
Оплата медицинских услуг, предоставляемых гражданами бесплатно по полисам обязательного медицинского страхования, производится страховыми компаниями в пользу медицинских организаций на основании предоставленных ими сведений об оказанной медицинской помощи.
При проверке ОГБУЗ «Белгородская ЦРБ» выявлены факты нарушений порядка и процедуры предоставления сведений на оплату страховых случаев.
По сведениям ТФОМС Белгородской области, проводящего медико-экономический контроль, в ОГБУЗ «Белгородская ЦРБ» выявлено 7 случаев представления к оплате медицинской помощи лицам, застрахованным в СМО «МАКС-М», после наступления их смерти.
ОГБУЗ «Белгородская ЦРБ» при заполнении реестра счетов допущено введение недостоверных персональных данных застрахованного лица, приводящее к невозможности его полной идентификации, что является основанием для отказа в выплате возмещения по страховому случаю в полном объеме.
Руководству районной больницы внесено представление о недопущении подобных случаев.